層流潔凈手術(shù)室施工質(zhì)量管理控制體系（附案例）在遵循施工程序，符合施工工藝，保證施工方法質(zhì)量的前提下，確定施工順序為：墻體→搭架→墻內管線(xiàn)→嵌入式器具→墻面→頂棚內管線(xiàn)→吊頂→線(xiàn)角安裝→頂棚→燈飾、風(fēng)口、煙感、廣播、監控→地面→各類(lèi)門(mén)扇→電氣插座、開(kāi)關(guān)→地面清理→交驗。各施工段之間的施工順序由施工起點(diǎn)流向定出。

一、前言

隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展，人們對生活質(zhì)量也有新的認識，健康是其首要選擇。大型醫院作為服務(wù)大眾的醫療機構，其手術(shù)部的建設不僅要考慮醫療本身需要，更要符合人們治療期間身心健康需求。潔凈手術(shù)室是近年來(lái)各大型醫院建設中重點(diǎn)部分。加強對大型醫院的施工工藝及質(zhì)量控制，對于醫院的建設十分重要，需要我們不斷的加強對其的研究，確保其施工質(zhì)量符合要求。

工程概況：某醫院潔凈手術(shù)室項目，建筑規模為凈化工程總建筑總面積約1200㎡，框架結構，主體1層。其中千級手術(shù)間1間，正負壓轉換手術(shù)室2間，萬(wàn)級手術(shù)室2間。

二、施工工藝分析

(一)施工順序

在遵循施工程序，符合施工工藝，保證施工方法質(zhì)量的前提下，確定施工順序為：墻體→搭架→墻內管線(xiàn)→嵌入式器具→墻面→頂棚內管線(xiàn)→吊頂→線(xiàn)角安裝→頂棚→燈飾、風(fēng)口、煙感、廣播、監控→地面→各類(lèi)門(mén)扇→電氣插座、開(kāi)關(guān)→地面清理→交驗。各施工段之間的施工順序由施工起點(diǎn)流向定出。電氣安裝工程不同于裝飾工程，可以分成幾個(gè)明顯的施工階段，將在裝飾工程中有關(guān)分部(分項)工程之間進(jìn)行交叉施工，緊密配合，階段施工為：預留預埋→管線(xiàn)安設→設備安裝，力求各工序井然有序，低耗高效，縮短工期，科學(xué)的組織施工，全面完成各項施工任務(wù)。

(二)主要部分工程施工方法

1、工廠(chǎng)化手術(shù)室施工新工藝

通過(guò)應用工廠(chǎng)化手術(shù)室施工新工藝，將大部分設備、材料在工廠(chǎng)加工成型，現場(chǎng)進(jìn)行裝配。給施工帶來(lái)以下幾個(gè)好處：

A、施工工藝變得簡(jiǎn)單，動(dòng)用的施工器具減少，變現場(chǎng)質(zhì)量控制為工廠(chǎng)化質(zhì)量控制，工廠(chǎng)的大規模加工和自動(dòng)加工設備使工件加工精度提高、質(zhì)量穩定。

B、不可預期的施工接口、材料、工藝減少，大部分材料和設備成為工廠(chǎng)生產(chǎn)制造的標準件，容易控制施工成本，對降低工程造價(jià)提供了條件。

C、減少了施工工程的機械加工、焊接工序，降低了施工對環(huán)境的影響。

D、施工工期容易精確計算，保證了施工工期。

2、圍護結構施工方案

本工程手術(shù)室墻體龍骨采用定制C型鋼組合裝配而成，墻板和吊頂板采用1.2mm電解鋼板內襯9.5mm石膏板制成;采用掛節方式安裝，然后再全部焊接成一個(gè)整體，焊縫處用金屬膩子填平，并打磨平整;最后再?lài)娊饘俚灼?、面漆三遍成型，形成無(wú)縫效果。潔凈走廊墻面、潔凈輔房墻面均采用輕鋼龍骨玻鎂板貼4mm雙面防火塑鋁板成型，吊頂采用采用上人型輕鋼龍骨襯以玻鎂板貼4mm雙面防火塑鋁板成型;其余走廊和輔房墻面除濕區采用瓷磚墻面外，其余墻面有土建隔墻的采用土建隔墻平整后刷三道防霉、耐擦洗進(jìn)口乳膠漆，沒(méi)有土建隔墻的采用輕鋼龍骨防水石膏板墻體平整后刷三道防霉、耐擦洗進(jìn)口乳膠漆全部采用土建墻體直刷進(jìn)口抗菌涂料墻面。手術(shù)部潔凈走廊、內潔凈輔房、清潔輔房墻面(除濕區外)吊頂材料與墻面相同。手術(shù)部濕區(清洗、打包、消毒)吊頂材料采用鋁塑板，清潔走廊吊頂采用上人型輕鋼龍骨襯以9.5mm石膏板直刷進(jìn)口抗菌涂料成型。

(1)圍護結構施工流程

清掃場(chǎng)地→地坪驗收→定位放線(xiàn)→墻體龍骨→吊頂龍骨→嵌入式器具→不銹鋼門(mén)套→壁板施工→頂板施工→自流平鋪設→地板施工→門(mén)體、燈具安裝→清掃→嵌縫密封。

(2)墻體、吊頂安裝

A.材料進(jìn)場(chǎng)墻體構件應按施工進(jìn)度計劃要求，運抵安裝現場(chǎng)，輕搬輕放，避免劃傷，并分類(lèi)整齊堆放，嚴加保管。

B.測量放線(xiàn)嚴格對照施工圖，現場(chǎng)測定軸線(xiàn)，標高尺寸，清理安裝現場(chǎng)，準確放出大樣。龍骨安裝前必須嚴格放線(xiàn)，墻角應垂直交接，防止累積誤差造成龍骨傾斜扭曲。

C.材料檢驗墻體構配件材料安裝前，嚴格檢查其規格性能和完好程度，不合格或已損壞的構配件材料嚴禁安裝。

D.現場(chǎng)清理安裝現場(chǎng)必須隨時(shí)保持清潔，無(wú)積塵，并在施土過(guò)程中對零部件和場(chǎng)地隨時(shí)清掃。

E.龍骨安裝在施工安裝時(shí)，應首先進(jìn)行隔墻、吊頂龍骨等主體結構和樓面、地面的連接固定。根據放線(xiàn)圖首先安裝沿地龍骨，調平之后組立隔墻豎向龍骨，要用吊線(xiàn)錘控制壁板的垂直度，豎向龍骨的垂直度偏差不大于0.2%;之后安裝吊頂龍骨。

三、質(zhì)量控制措施分析

(一)樹(shù)立質(zhì)量是企業(yè)生命的觀(guān)點(diǎn)，強化群眾質(zhì)量意識，明確各項目和各工序質(zhì)量負責人，運用全面質(zhì)量管理的科學(xué)方法，實(shí)行全員、全面、全過(guò)程的質(zhì)量控制，針對質(zhì)量通病的難題開(kāi)展攻關(guān)，責任落實(shí)到每一個(gè)人，實(shí)行質(zhì)量層層責任承包，各級施工人員要狠抓施工質(zhì)量并以身作則。

(二)建立操作崗位責任，嚴格按“三過(guò)程管理”并與“過(guò)程掛牌”制度相結合，做到檢查上過(guò)程，保證本過(guò)程，服務(wù)下過(guò)程。嚴格執行“自檢”、“交接檢”，確保質(zhì)量達到要求。

1、自檢：上崗工人嚴格按工序要求進(jìn)行操作，每道工序完成后立即進(jìn)行自檢，自檢中發(fā)現不合格項，班組立即改正，直到全部合格，班組長(cháng)填寫(xiě)自檢表并注明檢查日期，由項目技術(shù)負責人監督制執行。

2、交接檢查：過(guò)程間的交接檢查，包括工程質(zhì)量、過(guò)程完成后的清理和成品保護內容。由技術(shù)員主持上道過(guò)程合格才可交給小道過(guò)程，交接雙方在記錄上簽字并注明日期。

3、隱蔽驗收：凡被下道過(guò)程所掩蓋而無(wú)法進(jìn)行質(zhì)量檢查的過(guò)程、分項工程，由技術(shù)員及時(shí)組織隱檢，并填寫(xiě)報告單交專(zhuān)檢人員驗收。需監理人員進(jìn)行的隱蔽檢查項目，質(zhì)檢員應及時(shí)向監理人員、業(yè)主提供隱檢報告，并督促其完成隱檢工作，隱檢記錄由技術(shù)員及時(shí)反饋送交資料負責人處歸檔。

4、預檢驗收：由技術(shù)員填寫(xiě)預檢報告單，交專(zhuān)職檢查人員檢查驗收，及時(shí)反饋送交技術(shù)資料負責人歸檔。

5、分項工程質(zhì)量評定：分項工程全部過(guò)程完成以后由項目經(jīng)理根據質(zhì)量驗收標準組織有關(guān)人員共同進(jìn)行質(zhì)量檢查，技術(shù)員填寫(xiě)分項工程質(zhì)量評定表交專(zhuān)職質(zhì)檢員簽認核定質(zhì)量評定等級。不合格按《不合格品控制程序》處理，并得到監理的認可，并將兩份評定表定期交項目技術(shù)負責人處歸檔。

6、特殊過(guò)程控制已在“項目質(zhì)量計劃”中予以規定，在實(shí)施中均作為質(zhì)量管理點(diǎn)加強管理，按技術(shù)交底要求由工長(cháng)對工藝和參數進(jìn)行連續監控并記錄。

7、工作記錄及過(guò)程資料均按國家相關(guān)規定和本工程質(zhì)量指導書(shū)中規定的條款進(jìn)行跟蹤管理和層層記錄，由技術(shù)員、班組長(cháng)和工長(cháng)填寫(xiě)清楚，質(zhì)檢員簽字，每天下午5點(diǎn)上報生產(chǎn)碰頭會(huì )，交負責人進(jìn)行存檔。

(三)施工過(guò)程質(zhì)量控制

1、技術(shù)交底流程

技術(shù)部向設計師請教→技術(shù)部向施工各段長(cháng)交底→各段長(cháng)對專(zhuān)業(yè)班組長(cháng)交底→各班組長(cháng)對主要工人交底。

2、技術(shù)交底制度

“技術(shù)交底”是在單位工程或分部(分項)工程正式施工前，對參與施工過(guò)程的有關(guān)管理人員、技術(shù)人員和工人進(jìn)行的一次技術(shù)性的交待，交待內容必須使得參與施工的人員對施工的對象從設計情況、結構特點(diǎn)、技術(shù)要求到施工工藝等方面有一個(gè)較詳細的了解，以便科學(xué)的組織施工，合理的安排工序，避免發(fā)生技術(shù)指導錯誤或操作失誤。

技術(shù)交底的具體內容包括：

設計交底：由技術(shù)負責人主持，邀請設計人員主講，施工專(zhuān)業(yè)負責人參加，詳細介紹設計圖紙的要求，工程特點(diǎn)，質(zhì)量標準。

施工組設計交底：由項目部項目技術(shù)負責人或專(zhuān)業(yè)工程師向各專(zhuān)業(yè)工種的班組長(cháng)進(jìn)行技術(shù)交底。

3、設置質(zhì)量控制點(diǎn)，明確難點(diǎn)解決措施

對技術(shù)要求高，施工難度大的某個(gè)工序或環(huán)節，設置技術(shù)和監理的重點(diǎn)，對操作人員、材料、工具、施工工藝參數和方法均重點(diǎn)控制。比如嵌入式器具、自動(dòng)門(mén)、高效送風(fēng)裝置等，針對質(zhì)量通病或質(zhì)量不穩定、易出不合格品的工序，事先提出控制措施。由技術(shù)部管理人員輪流值班全工序過(guò)程監制，不得有誤。

4、施工操作的質(zhì)量控制

手術(shù)室工程的最終效果，施工操作過(guò)程起著(zhù)決定性作用，所以加強施工過(guò)程施工操作的質(zhì)量監控是相當關(guān)鍵的。必須從以下措施入手。

建立“樣板天制度”

即在每一道工序開(kāi)始時(shí)，第一天做樣板，邀請監理公司、業(yè)主代表、本公司技術(shù)人員一起進(jìn)行檢查和評定，檢查該項工作所有的材料、工藝是否滿(mǎn)足要求，通過(guò)鑒定以樣板為標準開(kāi)展大面積施工。建立“樣板天制度”是一個(gè)確定用料、施工工藝和質(zhì)量標準的過(guò)程，又是培訓施工隊伍的一種形式。施工過(guò)程中班組人員固定，定人定部位操作，便于提高操作熟練程度和掌握技巧。

建立樣板模型做法制度

對特殊部位關(guān)鍵做法，先按1∶1比例做模型，獲得業(yè)主、設計師、監理工程師認可后再施工。

(四)質(zhì)量通病及防治措施

1、墻、頂板質(zhì)量通病及防治措施

(1)拼板處不平整防治措施;

(2)先安裝龍骨，邊安裝，邊調平。只要主龍骨標高正確，板面平整度即可改善;

(3)應該使用專(zhuān)用機具與配套材料。

2、吊頂大面積不平整，坡度暴露比較明顯防治措施

(1)按規定在樓板地面彈吊桿的位置線(xiàn)，頂板規格尺寸確定吊桿間距;

(2)從穩定方面考慮，龍骨與墻面之間的距離，應不小于10mm;

(3)自攻螺絲與板邊或板端的距離，不得小于10mm，也不宜大于16mm，因為受到龍骨斷面所限制。板中間螺絲的間距不得大于200mm;

(4)鋪設大塊板材，應使板的長(cháng)邊平行于副龍骨方向，以便螺絲排列。

3、成品保護

(1)裝飾板安裝完畢后，不得隨意剔鑿，不得隨便上人，如果需要安裝設備，應用電鉆打眼，嚴禁開(kāi)大洞;

(2)板面嚴禁銳器刮檫，防止損傷;

(3)吊頂及夾墻內的風(fēng)管、氣管、電管、水管，在末上板之前應驗收完畢;

(4)安裝燈具和高效送風(fēng)裝置等，不得損壞和污染吊頂;

(5)不得將吊桿吊在吊頂內的通風(fēng)、水管等管道上，以防損壞暗管和共振;

(6)吊頂安裝完后，后續工程作業(yè)時(shí)，應采取保護措施，以防污染。

4、成品、半成品保護措施

半成品、成品保護是工程質(zhì)量管理、工程成本控制和現場(chǎng)文明施工的重要內容。制定保護成品措施，既保護自己的成品，也保護其他專(zhuān)業(yè)的成品。半成品、成品的保護是裝飾施工中的老大難問(wèn)題，各工序交叉作業(yè)多，稍一不慎，便會(huì )對已竣工部分造成破壞，又需重新施工，既耽誤工期又浪費材料。所以成品保護非常重要，要使每個(gè)工人建立起成品保護意識。

5、建立“工序交接卡”制度

在各工種交接時(shí)，采取“工序交接卡”制度，交接雙方對上道工序的成品和設備須進(jìn)行檢查并實(shí)行書(shū)面移交手續，下道工序的操作者必須認真保護，造成損壞和丟失要全面負責。嚴格執行上道工序不合格不發(fā)放下道工序材料制度。

6、成品保護的具體措施

(1)成品保護的方法主要有護、包、蓋、封四種方法。護—就是提前保護。如墻面完成后防止在進(jìn)行頂棚和地面施工時(shí)受污染，應不能揭下塑料薄膜紙，需要保護起來(lái)。在門(mén)口位置及轉角等交通道口，為預防受碰，要多貼幾層薄膜紙或再貼上小塊木條。包—就是包裹。如不銹鋼拉手，器械柜、送、回風(fēng)口等，應進(jìn)行包裹，電氣開(kāi)關(guān)，插座、燈具也應包裹。蓋—就是表面覆蓋。如地面工程完成后，用地毯膠墊進(jìn)行表面覆蓋，在通道位置還應蓋上木夾板。封—就是封閉。如洗手間、主樓梯施工后應封閉起來(lái)，達到保護目的。

(2)根據施工程序繪制施工流程表，此表標有工作內容和完成時(shí)間。如不符合流程時(shí)間的工種一律不準進(jìn)入他人施工區。

(3)分層分段設專(zhuān)人負責成品保護、治安消防和巡視檢查，操作人員憑許可證進(jìn)入施工區并在入口處辦理登記手續，工作完畢由成品保護人員檢查，發(fā)現問(wèn)題立即查明責任者。

(4)對已完成的區域，派專(zhuān)人負責保管鑰匙和開(kāi)門(mén)工作，凡未經(jīng)許可一概不得進(jìn)入已完成的房間內。

(5)預驗后要修整的項目須有特殊許可證方可進(jìn)入。

(6)統一全場(chǎng)成品保護標志，如掛“地面未干”等警示牌加以保護。

(7)對于購買(mǎi)的成品保護措施：進(jìn)場(chǎng)前做好“四驗”工作，既檢驗規格、品種、質(zhì)量、數量，凡不合格的不進(jìn)場(chǎng)。做好現場(chǎng)和倉庫的管理工作。

(8)根據各部位的特殊性，制定詳細的成品保護措施。

7、衛生間等小區域采取臨時(shí)封閉措施，由專(zhuān)人在上下班或工序需要時(shí)開(kāi)門(mén)。

8、橡膠和PVC地板，在施工中前后采取圍護，中間開(kāi)臨時(shí)出入通道，完工后覆蓋珍珠薄膜，用以防塵，并掛牌警示。

9、所有器具、燈具、風(fēng)口等做好最后一道工序即安裝調試好后，包裹好等待驗收。(1)加強成品保護教育，制定和貫徹以上保護條例，對于損壞成品者實(shí)行罰款制度。(2)所有工序操作者均需對本工序成品完成保護工作，才算本工序完成，才可領(lǐng)到本工序工資。

(五)材料驗收制度

1、本工程中所有材料，包括多種原材料、半成品及成品材料，必須先將生產(chǎn)廠(chǎng)家簡(jiǎn)介，材料技術(shù)資料和試驗數據及材料樣品，實(shí)地試驗結果等各種技術(shù)指標報請業(yè)主和監理工程師審批。凡是資料不齊全或未經(jīng)批準的材料，一律不準進(jìn)入施工現場(chǎng)。用量大而對質(zhì)量又至關(guān)重要的原材料，雖具備各種上報資料，但仍須對生產(chǎn)廠(chǎng)家的生產(chǎn)工藝、質(zhì)量控制的檢測手段進(jìn)行實(shí)地調查。原材料的質(zhì)量控制，除資料報批以及對生產(chǎn)廠(chǎng)家實(shí)地考察外，對材料在使用前的復檢都要嚴格執行。

2、進(jìn)材料過(guò)程中，材料部根據樣板及有關(guān)技術(shù)指標對進(jìn)貨材料進(jìn)行嚴格驗收，杜絕不合要求的材料進(jìn)入現場(chǎng)。

(六)材料保管制度

對購入的材料和成品，設置專(zhuān)門(mén)的倉庫由專(zhuān)人保管、發(fā)放，需要防水、防污的材料按要求分類(lèi)堆放，妥善保管。

材料的堆放方式：

1、鍍鋅板材堆放，要用枕木放于地上，小心鍍鋅層刮傷。

2、石膏板堆放，要架高地面，用以防水、防潮。

3、制作一些木箱，用于存放不規則形狀的小單件物品。

4、制作一定的貨架，用于存放規格繁多的小件物品，以易于尋找。

5、在倉庫中存儲的各種材料必須加強保管和維護。針對不同的材料，采取相應的存儲措施，如分別考慮溫度、濕度、防塵、通風(fēng)等因素，并采取防潮、防銹、防腐、防霉等一系列措施，保護不同材料，避免材料損壞。倉庫管理要有嚴密的制度，定期組織檢查和維護，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理，并要注意倉庫保安、防火工作。油漆等易燃易爆產(chǎn)品盡量減少庫存，并要單獨分開(kāi)存放。

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